Eklamsia

EKLAMSI

Batasan

         1. Eklamsi adalah kelainan akut pada ibu hamil, saat hamil tua, persalinan atau masa nifas ditandai dengan timbulnya kejang atau koma, dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklamsi (hipertensi, edems, proteinuri) . (Wirjoatmodjo, 1994: 49).

         2. Eklamsi merupakan kasus akut, pada penderita dengan gambaran klinik pre eklamsi yang disertai dengan kejang dan koma yang timbul pada ante, intra dan post partum.          (Angsar MD, 1995: 41)

Patofisiologi

               Penyebabnya sampai sekarang belum jelas. Penyakit ini dianggap sebagai suatu “ Maldaptation Syndrom” dengan akibat suatu vaso spasme general dengan akibat yang lebih serius pada organ hati, ginjal, otak, paru-paru dan jantung yakni tejadi nekrosis dan perdarahan pada organ-organ tersebut. (Pedoman Diagnosis dan Terapi, 1994: 49)

Pembagian Eklamsi

              Berdasarkan waktu terjadinya eklamsi dapat dibagi menjadi:

        1.   Eklamsi gravidarum

              Kejadian 50-60 % serangan terjadi dalam keadaan hamil

        2.   Eklamsi Parturientum

Kejadian sekitar 30-35 %, terjadi saat  inpartu dimana batas dengan eklamsi gravidarum sukar dibedakan terutama saat mulai inpartu.

        3.  Eklamsi Puerperium

             Kejadian jarang sekitar 10 %, terjadi serangan kejang atau koma setelah persalinan berakhir.      ( Manuaba, 1998: 245)

Gejala Klinis Eklamsi

              Gejala klinis Eklamsi adalah sebagai berikut:

          1. Terjadi pada kehamilan 20 minggu atau lebih

 2. Terdapat tanda-tanda pre eklamsi ( hipertensi, edema, proteinuri, sakit kepala yang berat, penglihatan kabur, nyeri ulu hati, kegelisahan atu hiperefleksi)

1.            Kejang-kejang atau koma

               Kejang dalam eklamsi ada 4 tingkat, meliputi:

               Tingkat awal atau aura (invasi)

Berlangsung 30-35 detik, mata terpaku dan terbuka tanpa melihat (pandangan kosong) kelopak mata dan tangan bergetar, kepala diputar kekanan dan kekiri.

Stadium kejang tonik

Seluruh otot badan menjadi kaku, wajah kaku tangan menggenggam dan kaki membengkok kedalam, pernafasan berhenti muka mulai kelihatan sianosis, lodah dapat trgigit, berlangsung kira-kira 20-30 detik.

Stadium kejang klonik

Semua otot berkontraksi dan berulang ulang dalam waktu yang cepat, mulut terbuka dan menutup, keluar ludah  berbusa dan lidah dapat tergigit. Mata melotot, muka kelihatan kongesti dan sianosis. Setelah berlangsung selama 1-2 menit kejang klonik berhenti dan penderita tidak sadar, menarik mafas seperti mendengkur.

Stadium koma

Lamanya ketidaksadaran ini beberapa menit sampai berjam-jam. Kadang antara kesadaran timbul serangan baru dan akhirnya penderita tetap dalam keadaan koma. (Muchtar Rustam, 1998: 275)

2.     Kadang kadang disertai dengan gangguan fungsi organ.

                 (Wirjoatmodjo, 1994: 49)

Pemeriksaan dan Diagnosis

Diagnosis eklamsi dapat ditegakkan apabila terdapat tanda-tanda sebagai berikut:

          1. Berdasarkan gejala klinis diatas

          2. Pemeriksaan laboratorium  meliputi adanya protein dalam air seni, fungsi organ hepar, ginjal dan jantung, fungsi hematologi atau hemostasis

              Konsultasi dengan displin lain kalau dipandang perlu

        1.   Kardiologi

        2.   Optalmologi

        3.   Anestesiologi

        4.   Neonatologi dan lain-lain

(Wirjoatmodjo, 1994: 49)              

Diagnosis Banding

             Diagnosis banding dari kehamilan yang disertai kejang-kejang adalah:

         1. Febrile convulsion   ( panas +)

         2. Epilepsi                    ( anamnesa epilepsi + )

         3. Tetanus                    ( kejang tonik atau kaku kuduk)

         4. Meningitis atau encefalitis ( pungsi lumbal) 

Untuk Lebih Lengkapnya silakan Downloads Disini